Entrepreneurship among Undergraduate Nursing Students at a public university / Emprendedorismo entre estudiantes de grado en Enfermería de una universidad pública / Empreendedorismo entre estudantes de graduação em enfermagem de uma universidade pública

ABSTRACT Objectives: to identify undergraduate nursing students' entrepreneurial tendency at a public university. Methods: cross-sectional study, with a quantitative approach, with 135 undergraduate nursing students from a public university in the interior of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected using a socio-professional characterization form and a General measure of Enterprising Tendency test and analyzed using descriptive statistics. Results: among the five entrepreneurial tendencies, students presented results equal or above average in two dimensions: Drive and Determination (82.2%) and Need for Success (51.1%). The Creative tendency was the dimension with the highest percentage of participants below the average (68.9%). However, students in research or extension groups scored equal or above average in all five entrepreneurial tendencies. Conclusions: students showed low entrepreneurial tendencies, indicating the need for a broader approach to the subject in nursing education.

RESUMEN Objetivos: identificar la tendencia emprendedora de estudiantes de grado en Enfermería de una universidad pública. Métodos: estudio transversal, de abordaje cuantitativo, con 135 académicos de enfermería de una universidad pública del interior del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Datos fueron recogidos por medio del formulario de caracterización socioprofesional y test de Tendencia Emprendedora General, analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: entre las cinco tendencias emprendedoras, los estudiantes presentaron resultado igual o arriba de la mediana en dos dimensiones: Impulso y determinación (82,2%) y Necesidad de éxito (51,1%). La Tendencia creativa fue la dimensión con mayor porcentual de participantes abajo de la mediana (68,9%). Pero, estudiantes inseridos en equipos de investigación o extensión tuvieron puntuación igual o arriba de la mediana en las cinco tendencias emprendedoras. Conclusiones: los estudiantes presentaron baja tendencia emprendedora, lo que indica necesidad de un abordaje más amplio del tema en la formación en Enfermería.

RESUMO Objetivos: identificar a tendência empreendedora de estudantes de graduação em Enfermagem de uma universidade pública. Métodos: estudo transversal, de abordagem quantitativa, com 135 acadêmicos de enfermagem de uma universidade pública do interior do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Dados foram coletados por meio do formulário de caracterização socioprofissional e teste de Tendência Empreendedora Geral, tendo sido analisados mediante estatística descritiva. Resultados: entre as cinco tendências empreendedoras, os estudantes apresentaram resultado igual ou acima da média em duas dimensões: Impulso e determinação (82,2%) e Necessidade de sucesso (51,1%). A Tendência criativa foi a dimensão com maior percentual de participantes abaixo da média (68,9%). Porém, estudantes inseridos em grupos de pesquisa ou extensão tiveram pontuação igual ou acima da média nas cinco tendências empreendedoras. Conclusões: os estudantes apresentaram baixa tendência empreendedora, o que indica necessidade de uma abordagem mais ampla do tema na formação em Enfermagem.

Working conditions of Nursing professionals in coping with the Covid-19 pandemic / Condiciones de trabajo de los profesionales de enfermería para afrontar la pandemia del Covid-19 / Condições de trabalho dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da pandemia da covid-19

ABSTRACT Objective To trigger a reflection on the current working conditions of Nursing professionals in coping with the Covid-19 pandemic. Method A theoretical-reflective study supported by studies from the Marxist perspective, national and international scientific articles, and official documents from the World Health Organization and the Federal Nursing Council. Results The daily work of Nursing professionals in the face of the Covid-19 pandemic presents unfavorable working conditions in Brazil and worldwide, with emphasis on the deficit of professionals, overload of activities, low pay, and personal protective equipment, often insufficient and inadequate, conditions that can lead to exhaustion, illness and death. Conclusion This study can contribute to raising discussions about the need for improvements in the working conditions of Nursing professionals, especially in pandemic times and the impact on the health of these professionals.

RESUMEN Objetivo Elaborar una reflexión sobre las condiciones laborales actuales de los profesionales de enfermería frente a la pandemia del Covid-19. Método Análisis teórico-reflexivo sustentado en estudios desde la perspectiva marxista, artículos científicos nacionales e internacionales y documentos oficiales de la Organización Mundial de la Salud y el Consejo Federal de Enfermería. Resultados El trabajo diario de los profesionales de enfermería ante la pandemia de Covid-19 presenta condiciones desfavorables en Brasil y en todo el mundo, con énfasis en el déficit de profesionales, sobrecarga de actividades, salarios bajos y equipos de protección personal a menudo insuficientes e inadecuados, condiciones que pueden conducir al agotamiento, la enfermedad y la muerte. Conclusión Este estudio puede contribuir a generar discusiones sobre la necesidad de mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales de enfermería, especialmente en tiempos de pandemia y el impacto en la salud de estos profesionales.

RESUMO Objetivo Desencadear uma reflexão sobre as atuais condições de trabalho dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da pandemia da Covid-19. Método Estudo teórico-reflexivo sustentado por estudos da vertente marxista, artigos científicos nacionais e internacionais e por documentos oficiais da Organização Mundial da Saúde e do Conselho Federal de Enfermagem. Resultados O cotidiano laboral dos profissionais de enfermagem diante da pandemia da Covid-19 apresenta condições de trabalho desfavoráveis no Brasil e no mundo todo, com destaque para o déficit de profissionais, sobrecarga de atividades, baixa remuneração e equipamentos de proteção individual, muitas vezes, insuficientes e inadequados, condições essas que podem levar à exaustão, ao adoecimento e à morte. Conclusão Este estudo pode contribuir para suscitar discussões sobre a necessidade de melhorias nas condições de trabalho dos profissionais de enfermagem, especialmente, em tempos de pandemia e o impacto na saúde destes profissionais.

Atuação do enfermeiro na consolidação do cuidado longitudinal à pessoa com doença arterial coronariana / Actuación del enfermero en la consolidación de la atención longitudinal para personas con arteriopatía coronaria / Nurses' role in maintaining longitudinal care for people with coronary artery disease

Objetivo: compreender como enfermeiros da atenção primária à saúde vivenciam o cuidado da pessoa com doença arterial coronariana em uma perspectiva longitudinal. Método: estudo qualitativo o qual utilizou entrevista semiestruturada para coleta e análise temática para tratamento dos dados. Participaram 16 enfermeiros no período entre janeiro e abril de 2016. Resultados: encontrou-se a categoria "Atuação do enfermeiro na consolidação do cuidado longitudinal à pessoa com doença arterial coronariana" sustentada por duas subcategorias que abordam ações do enfermeiro e fatores que interferem no acompanhamento da pessoa com doença arterial coronariana. Considerações finais: o acompanhamento da pessoa com doença arterial coronariana na atenção primária à saúde tem como base o acolhimento, monitoramento e encaminhamento consciente desta a outros níveis de complexidade da rede de atenção à saúde, assim como a comunicação efetiva entre os serviços de diferentes densidades tecnológicas podendo contribuir de maneira significativa para a continuidade e longitudinalidade do cuidado.

Aim: to understand how nurses in primary health care experience the care for people with coronary artery disease in a longitudinal perspective. Method: qualitative study with semi-structured interview and thematic analysis for data analysis. 16 nurses were participants in the period between January and April of 2016. Results: the main category was "Nurse's performance in maintaining longitudinal care in people with coronary artery disease", supported by two subcategories that address nurses' actions and factors. Both aspects interfere with the person's monitoring with coronary artery disease. Final considerations: the monitoring of people with coronary artery disease in primary health care is based on reception, monitoring and conscious referral to other services of the health care network, as well as effective communication between services of different technological densities can contribute significantly to the continuity and longitudinality of care.

Objetivo: comprender como los enfermeros de la atención primaria de salud experimentan la atención de las personas con arteriopatía coronaria desde una perspectiva longitudinal. Método: estudio cualitativo que utilizó entrevistas semiestructuradas para recopilación y análisis temático para el tratamiento de datos. Participaron 16 enfermeros en el período entre enero y abril de 2016. Resultados: se encontró la categoría "Actuación del enfermero en la consolidación de la atención longitudinal para las personas con arteriopatía coronaria", basada en dos subcategorías que abordan acciones y factores del enfermero que interfieren con el monitoreo de la persona con arteriopatía coronaria. Consideraciones finales: el monitoreo de las personas con arteriopatía coronaria en la atención primaria de salud se basa en darles la bienvenida, monitorearlas y referirlas conscientemente a otros niveles de complejidad de la red de atención sanitaria, así como la comunicación efectiva entre servicios de diferentes densidades tecnológicas, lo que puede contribuir significativamente a la continuidad y longitudinalidad de la atención.

Desvelando ações e interações de enfermeiros docentes na gestão do ensino / Unveilingactions and interactions of nursing professors in teaching management

Objective: To understand the actions and interactions developed by nursing professors in the management of university education. Method:Qualitative study, with a theoretical-methodological contribution in the Grounded Theory, developed in an undergraduate nursing course of a public university. The data collection took place through interviews, from April to October 2017, the theoretical sample was composed of 18 participants, between teachers and students. Data analysis was performed using open, axial coding and integration. Results:The data revealed that the teaching nurses, faced with the lack of preparation for teaching management activities, develop their knowledge and skills through experience, relationships with all involved and develop participatory management as a management strategy. Final considerations:The movements made by teaching nurses in their practice are focused on the commitment of quality student training

Objetivo: Compreender as ações e interações desenvolvidas por docentes enfermeiros na gestão do ensino universitário. Método: Estudo qualitativo, com aporte teórico-metodológico na Teoria Fundamentada nos Dados, desenvolvido em um curso de graduação em enfermagem de uma universidade pública. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas, de abril a outubro de 2017, a amostragem teórica foi de 18 participantes, entre docentes e discentes. A análise de dados ocorreu mediante codificação aberta, axial e integração. Resultados: Os dados desvelaram que os enfermeiros docentes, frente ao despreparo para as atividades de gestão do ensino, desenvolvem seus conhecimentos e habilidades por meio da experiência, das relações com todos os envolvidos e desenvolvem a gestão participativa como estratégia de gestão. Considerações finais: Os movimentos realizados por enfermeiros docentes na sua prática estão voltados ao compromisso da formação discente de qualidade.

Processo de morte encefálica: significado para enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva / Proceso de muerte encefálica: su significado para enfermeros de una unidad de terapia intensiva / The brain death process: meanings given by intensive care unit nurses

Objetivo: compreender como os enfermeiros significam o cuidado prestado ao paciente no processo de morte encefálica em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: pesquisa qualitativa com aporte teórico-metodológico na Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados foi realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital no Sul do Brasil de setembro a novembro de 2014. Participaram do estudo 23 enfermeiros distribuídos em três grupos amostrais. A análise teve início com a codificação aberta, seguindo para a codificação axial e para a codificação seletiva, conforme a Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados: emergiu da análise dos dados o fenômeno "Reconhecendo o trabalho multiprofissional como potencializador da doação de órgãos e tecidos para transplantes", sustentado por cinco categorias. Conclusão: o cuidado prestado aos pacientes em processo de morte encefálica é significado pelos enfermeiros como gerador da oportunidade de uma nova vida aos múltiplos receptores.(AU)

Objective: to understand how nurses signify the care provided to patients with brain death in the Intensive Care Unit. Method: this was a qualitative study based on grounded theory. Data collection took place in an intensive care unit in a hospital in the South region of Brazil, between September and November 2014. Twenty-three nurses participated in the study, distributed in three sample groups. The first step of data analysis was open coding, followed by axial and selective coding, according to grounded theory. Results: data analysis resulted in the phenomenon "Recognizing multiprofessional work as promoting organ and tissue donation for transplantation", sustained by five categories. Conclusion: the care provided to patients with brain death was signified by the nurses as generating an opportunity for a new life for multiple recipients.(AU)

Objetivo: comprender el significado que le dan los enfermeros a la atención brindada al paciente en proceso de muerte encefálica en una unidad de terapia intensiva. Método: investigación cualitativa con aporte teóricometodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos. Datos recolectados en una unidad de terapia intensiva de hospital del sur de Brasil, de setiembre a noviembre de 2014. Participaron 23 enfermeros, divididos en tres grupos muestrales. El análisis se inició con la codificación abierta, mudando luego a codificación axial y codificación selectiva, conforme la Teoría Fundamentada en los Datos. Resultados: del análisis surgió el fenómeno "Reconociendo el trabajo multiprofesional como impulsor de la donación de órganos y tejidos para trasplantes", respaldado por cinco categorías. Conclusión: la atención brindada a los pacientes en proceso de muerte encefálica recibe de los enfermeros un significado generador de la oportunidad de una nueva vida para los múltiples receptores. (AU)

Referral and counter-referral: repercussions of coronary artery bypass graft in the perspective of Primary Care / Referencia y contrarreferencia: repercusiones de la revascularización miocárdica en la perspectiva de la Atención Primaria / Referência e contrarreferência: repercussões da revascularização miocárdica na perspectiva da Atenção Primária

ABSTRACT Objective: to understand how repercussions of the referral and counter-referral of patients with indication/submitted to Coronary Artery Bypass Graft Surgery in the context of Primary Health Care. Method: qualitative research with a theoretical-methodological contribution anchored in the Grounded Theory. Theoretical sampling was performed with 41 participants, divided into three sample groups (patients, health professionals and managers) in the Metropolitan Region and Western Region of Santa Catarina State. Results: the need for improvement in the process of recording clinical data in the regulation system emerged to strengthen patient referral; and the absence of a formal process of counter-referral and adaptation of lifestyle with repercussion in the counter-referral. Final considerations: the repercussions of the referral and counter-referral of patients with indication/submitted to the CABGS in the context of Primary Care are experienced through professional guidance and, in particular, by family support.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo son vivenciadas las repercusiones del proceso de referencia y contrarreferencia del paciente con indicación o sometido a la Cirugía de Revascularización Miocárdica en la Atención Primaria a la Salud. Método: investigación cualitativa con aporte teórico-metodológico anclado en la Teoría Fundamentada en los Datos. Se alcanzó el muestreo teórico con 41 participantes, divididos en tres grupos muestrales (pacientes, profesionales de salud y gestores) en la Región Metropolitana y Región Oeste de Santa Catarina. Resultados: surgió la necesidad de mejora en el proceso de registro de los datos clínicos en el sistema de regulación para fortalecer la referencia del paciente; y ausencia de un proceso formal de contrarreferencia y adaptación del estilo de vida con repercusión en la contrarreferencia. Consideraciones finales: las repercusiones del proceso de referencia y la contrarreferencia del paciente con indicación o sometido a la CRM en el contexto de la atención primaria son vivenciadas por medio de las orientaciones profesionales y, en especial, por el apoyo de la familia.

RESUMO Objetivo: compreender como são vivenciadas as repercussões do processo de referência e contrarreferência do paciente com indicação/submetido à Cirurgia de Revascularização Miocárdica na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa qualitativa com aporte teórico-metodológico ancorado na Teoria Fundamentada nos Dados. Alcançou-se a amostragem teórica com 41 participantes, divididos em três grupos amostrais (pacientes, profissionais de saúde e gestores) na Região Metropolitana e Região Oeste de Santa Catarina. Resultados: emergiu a necessidade de melhoria no processo de registro dos dados clínicos no sistema de regulação para fortalecimento da referência do paciente; e ausência de um processo formal de contrarreferência e adaptação do estilo de vida com repercussão na contrarreferência. Considerações finais: as repercussões do processo de referência e contrarreferência do paciente com indicação/submetido à CRM no contexto da Atenção Primária são vivenciadas por meio das orientações profissionais e, em especial, pelo apoio da família.

Revascularização miocárdica: referência e contrarreferência do paciente em uma instituição hospitalar / Revascularización miocárdica: referencia y contrarreferencia del paciente en una institución hospitalaria / Myocardial revascularization: patient referral and counter-referral in a hospital institution

RESUMO Objetivo: compreender o processo de referência e contrarreferência vivenciado pelo paciente com coronariopatia submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio. Métodos: pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados. O cenário da pesquisa foi uma instituição hospitalar pública, referência em atendimento cardiovascular no Estado de Santa Catarina (Brasil). A coleta de dados ocorreu entre março de 2013 a junho de 2014, por meio de entrevista semiestruturada envolvendo 21 participantes, distribuídos em três grupos amostrais (pacientes, profissionais de saúde e profissionais gestores). Resultados: o processo de referência e contrarreferência aponta o fenômeno "Emergindo a alta complexidade como referência para a pessoa submetida à revascularização miocárdica diante da fragilidade da Atenção Primária à Saúde no acompanhamento e articulação com os demais níveis de atenção no Sistema Único de Saúde", sustentado por cinco categorias. Conclusão: para que a referência aconteça há necessidade de consolidar o vínculo do paciente com coronariopatia com a atenção primária à saúde, uma vez que este encontra dificuldades no acompanhamento da sua condição na rede pública. Na contrarreferência evidenciou-se a desarticulação entre os serviços de atenção à saúde, a qual afeta o cuidado à pessoa submetida à revascularização miocárdica na manutenção da sua qualidade de vida.

RESUMEN Objetivo: comprender el proceso de referencia y contrarreferencia vivido por el paciente con coronariopatía sometido a la cirugía de revascularización del miocardio. Método: investigación cualitativa, anclada en la Teoría Fundamentada en los Datos. El escenario de la investigación fue una institución hospitalaria pública, referencia en atención cardiovascular en el Estado de Santa Catarina (Brazil). La recolección de datos se realizó entre marzo de 2013 a junio de 2014, por medio de entrevista semiestructurada con 21 participantes, distribuidos en tres grupos muestrales (pacientes, profesionales de salud y profesionales gestores). Resultados: el proceso de referencia y contrarreferencia apunta el fenómeno "Emergiendo la alta complejidad como referencia para la persona sometida a la revascularización miocárdica en vista la fragilidad de la Atención Primaria a la Salud en el sequimiento y articulación con los demás niveles de atención en el Sistema Único de Salud", sostenido por cinco categorías. Conclusión: para que la referencia suceda es necesario consolidar el vínculo del paciente con coronariopatía con la atención primaria a la salud, ya que éste encuentra dificultades en el seguimiento de su condición en la red pública. En la contrarreferencia se evidenció la desarticulación entre los servicios de atención a la salud, la cual afecta el cuidado a la persona sometida a la revascularización miocárdica en el mantenimiento de su calidad de vida.

ABSTRACT Objective: to understand the referral and counter-referral process experienced by the patient with coronary artery disease undergoing surgery for myocardium revascularization. Methods: qualitative research, anchored on the Grounded Theory. The research scenario was a public hospital institution, reference in cardiovascular care in the State of Santa Catarina, (Brazil). The data collection took place between March 2013 and June 2014, through a semi-structured interview involving 21 participants, distributed in three sample groups (patients, health professionals and management professionals). Results: the process of referral and counter-referral points to the phenomenon "High complexity emerging as a reference for the person submitted to myocardial revascularization in view of the Primary Health Care fragility in the follow-up and articulation with other care levels in the Sistema Único de Saúde (Unified Health System)", supported by five categories. Conclusion: in order to this referralto occur, there is a need to consolidate the patient's relationship with the coronary disease with the primary health care, since they face difficulties in monitoring their condition in the public network. In the counter-referral, the disarticulation between the health care services was evidenced, which affects the care regarding the person submitted to myocardial revascularization in the maintenance of their quality of life.

Cirurgia de revascularização do miocárdio: características da internação e alterações relacionadas ao tempo de internação / Myocardial revascularization surgery: hospitalization characteristics and changes related to hospitalization time

O estudo teve como objetivo identificar as características da internação e alterações apresentadas por indivíduos submetidos à Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e sua associação com tempo de internação para cirurgia. Estudo epidemiológico observacional e transversal, realizado entre março de 2013 a março de 2014, com 99 indivíduos submetidos à Cirurgia de Revascularização do Miocárdio. Verificou-se que dor no peito e angina/dor torácica identificados no pré-operatório e insuficiência respiratória, hipertermia, Hipertensão Arterial Sistêmica e arritmias apresentadas no pós-operatório foram preditores para maior tempo de internação. A associação entre as características da internação e as alterações clínicas com o tempo de Internação de indivíduos submetidos à Cirurgia de Revascularização do Miocárdio fornecem subsídios para atuação do enfermeiro e demais profissionais de saúde e gestores, a fim de criar estratégias para detecção precoce de intercorrências relacionadas à Cirurgia de Revascularização do Miocárdio.

The study objective was to identify the hospitalization characteristics and changes presented by individuals submitted to Myocardial Revascularization Surgery and its association with hospitalization time for the surgery. We conducted a cross-sectional observational and epidemiological study, between March of 2013 and March of 2014, with 99 individuals submitted to Myocardial Revascularization Surgery. We verified chest pain and angina/thoracic pain pre-surgery and respiratory insufficiency, hypertermia, hypertension and arrythmias post-surgery as predictors for a longer hospital stay. The association between hospitalization characteristics and clinical changes with hospitalization time of individuals submitted to Myocardial Revascularization Surgery provides subsidies for nurses, all health professionals, and managers, to create early detection strategies for complications related to Myocardial Revascularization Surgery.

Perfil epidemiológico da população submetida à revascularização cardíaca e acesso ao sistema único de saúde / Epidemiological profile of the population who underwent myocardial revascularization and access to the unified health system / Perfil epidemiológico de la población sometida a la revascularización cardíaca y acceso al sistema único de salud

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico de uma população submetida à revascularização cardíaca e compreender como esta população acessa os serviços de saúde para promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. Estudo descritivo, transversal, amostra de 99 participantes, entre março de 2013 e fevereiro de 2014. Em relação ao perfil, 70 (70,7%) homens, 61 (61,6%) casados, 53 (53,5%) aposentados, 86 (86,9%) procedentes da região metropolitana, com idade média de 61,3 (±8,5) e média de anos de estudos de seis (±3,4), as comorbidades prevalentes foram Hipertensão Arterial Sistêmica 84 (84,8%) e Diabetes Mellitus 42 (42,4%). Referente ao Acesso aos serviços de saúde, 49 (49,4%) acessaram o hospital e 31 (31,3%) a Unidade Básica de Saúde. Observa-se a necessidade de ações estratégicas que facilitem o acesso e acompanhamento desta população aos serviços de saúde, em especial na Atenção primária à saúde, antes e após a revascularização cardíaca (AU).

The present study aimed to describe the epidemiological profile of a population who underwent myocardial revascularization surgery and gain insight on how this population accesses the health services for promotion, prevention, treatment and rehabilitation. Descriptive cross-sectional study with a sample of 99 participants conducted between March 2013 and February 2014. Concerning the profile of the participants, 70 (70.7%) were men, 61 (61.6%) were married, 53 (53.5.9%) were retired, 86 (86.9%) lived in the Metropolitan region and had an average age of 61.3 (± 8.5) and a mean schooling of six years (± 3.4). The prevalent comorbidities were Systemic Arterial Hypertension, 84 (84.8%) and Diabetes Mellitus, 42 (42.4%). Regarding access to health services, 49 (49.4%) were admitted to a hospital and 31 (31.3%) were assisted at a Basic Health Unit (BHU). Strategic actions aimed to facilitate access of this population to health services and their monitoring, especially in Primary Health Care (PHC), before and after myocardial revascularization surgery, is needed (AU).

Estudio cuyo intento fue describir el perfil epidemiológico de una población sometida a revascularización cardíaca y comprender como esa población tiene acceso a los servicios de salud para promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación. Estudio descriptivo, transversal, con 99 participantes, realizado entre marzo de 2013 y febrero de 2014. Acerca de las constataciones sobre el perfil, fueron 70 (70,7%) hombres, 61 (61,6%) casados, 53 (53,5%) jubilados, 86 (86,9%) que vinieron de la región metropolitana, con edad media de 61,3 (±8,5) y media de años de estudios de seis (±3,4), las comorbilidades prevalentes fueron Hipertensión Arterial Sistémica 84 (84,8%) y Diabetes Mellitus 42 (42,4%). Acerca del acceso a los servicios de salud, 49 (49,4%) fueron al hospital y 31 (31,3%) a la Unidad Básica de Salud. Se observa la necesidad de acciones estratégicas que faciliten el acceso y el acompañamiento de esa población a los servicios de salud, principalmente en la Atención básica a la salud, antes y después de la revascularización cardíaca (AU).

Paciente cardíaco revascularizado: processo de referência e contra referência dos serviços de saúde de Santa Catarina / Cardiac revascularized patient: process of reference an counter reference of the health service of Santa Catarina

OBJETIVOS: compreender o processo de referência e contrarreferênciada pessoa acometida por coronariopatia e submetida à revascularizaçãocardíaca nos serviços de saúde de Santa Catarina e a interface com a atuação do enfermeiro. MÉTODO: Trata-se de pesquisa quanti-qualitativa, organizada em dois momentos concomitante, entre março de 2013 a março de 2014. O primeiro foi quantitativo, do tipo epidemiológico observacional e transversal, em um hospital referência cardiovascular para Santa Catarina,envolvendo 99 indivíduos submetidos à revascularização miocárdica. Na etapa qualitativa, a Teoria Fundamentada nos Dados foi realizada com 62 participantes, vinculados ao sistema de saúde Estadual de Santa Catarina e municipal da região de Florianópolis e de Chapecó. RESULTADOS: A média do tempo de internação ficou em 40,3 dias,enquanto a média do tempo de pré-operatório ficou em 22,8 dias, já a média do tempo de pós-operatório ficou em 10,9 dias. As principais características da internação e alterações apresentadas por indivíduos no pré e pós-operatório de CRM foram: ansiedade, dor torácica, angina,falta de ar, dispnéia, HAS, hemorragia, complicações pulmonares e arritmias. Instrumentos de Regulação representam importante meio para integração dos serviços de saúde, embora a contrarreferência não esteja estruturada. Profissionais de saúde, incluindo Enfermeiros, apresentam baixa resolutividade na prática clínica na Atenção Básica. CONCLUSÃO: Evidenciam-se fragilidades no processo de referência e contrarreferência,com desarticulação entre os diferentes pontos da rede de atenção à saúde e necessidade de fortalecimento das estratégias eficientes para garantir acesso e cuidado seguro, com vínculo entre os profissionais da Atenção Básica e usuário.

O contexto e as implicações das decisões colegiadas para a formação do enfermeiro / The context and implications of collegiate decisions in nursing education / Contexto e implicaciones de las decisiones colegiadas en la formacion del enfermero

Objetivo: compreender o contexto e as implicações das decisões colegiadas para a formação do enfermeiro. MÉTODO: teoria fundamentada nos dados, no período de janeiro a junho de 2012, em uma instituição pública de ensino superior no Sul do Brasil. Foram entrevistados 30 participantes. RESULTADOS: a partir da análise emergiram duas categorias: contextualizando o cenário plural e diverso em que ocorrem as deliberações colegiadas e a atuação docente no colegiado do curso de Enfermagem: implicações no cenário acadêmico. CONCLUSÃO: concluiu-se que o contexto é marcado pela diversidade e complementaridade de oposições que são negociadas e dialogadas e como as decisões implicam o processo de formação do enfermeiro. Ainda, torna-se importante acompanhar as mudanças internas e externas ao cenário da gestão universitária, contemplando o compromisso social, a solidariedade, o diálogo, a democracia, as decisões e ações compartilhadas, assim como o conflito, o debate, o contraditório, a incerteza, o domínio, a ambiguidade e a complementaridade de opostos, sem reduzir, isolar ou fragmentar.

Objective: to understand the context and implications of collegiate decisions on nursing education. Method: Grounded Theory in a publicinstitution of higher education in Southern Brazil from January to June 2012. Interviews were conducted with 30 participants. Results: Twocategories had appeared from the analysis, thus contextualizing in what plural and diverse scenery collegiate decisions and teaching practicetake place. The implications they presented to an academic scenery were then verified. Conclusion: This context is marked by diversity and complementarity of opposites that are interchanged and discussed; decisions imply nurses’ formation processes. It is also clear how importantis to monitor intern and extern changes on university management, keeping an eye on social commitment, solidarity, dialogue, democracy, decisions, and shared actions, as well as conflicts, debates, contradictory uncertainties, masteries, both ambiguity and complementarity of opposites, without reducing, isolating or fragmenting.

Objetivo: este estudio tuvo como objetivo comprender el contexto y las implicaciones de las decisiones conjuntas para la formación del enfermero. Método: teoría en base a datos recogidos en entrevistas a 30 participadas entre enero y junio de 2012 en una institución públicade educación superior del sur de Brasil. Resultados: del análisis se extraen dos categorías: contextualizar el escenario en el que se producen las decisiones colegiadas y práctica docente en el curso de enfermería de la universidad: implicaciones en el entorno académico. Conclusión: sellega a la conclusión que el contexto está marcado por la diversidad, la pluralidad y la complementariedad de los opuestos que se negociany dialogan y que dichas decisiones influyen en el proceso de formación. Sin embargo, es importante seguir los cambios internos y externosa la escena de la gestión universitaria, observar el compromiso social, la solidaridad, el diálogo, la democracia, las decisiones y acciones compartidas, así como el conflicto, el debate, lo contradictorio, la incertidumbre, el dominio, la ambigüedad y la complementariedad de los opuestos, sin reducir, aislar ni fragmentar.

Myocardial revascularization: factors intervening in the reference and counter-reference in Primary Health Care / Revascularización Miocárdica: Factores Interventores en la Referencia y Contrarreferencia en la Atención Primaria de Salud / Revascularização miocárdica: fatores interventores na referência e contrarreferência na Atenção Primária à Saúde

Abstract OBJECTIVE Understanding the factors that influence the reference and counter-reference process of people indicated/submitted to Myocardial Revascularization surgery in the Primary Health Care scenario. METHOD A qualitative research anchored in the Grounded Theory, totaling 41 participants subdivided into three groups (patients, health professionals and managers) in the Metropolitan and West Region of Santa Catarina. RESULTS Two categories elucidate the intervening factors found, contrasting the potentialities and obstacles in (creating) the bond between people affected by cardiovascular diseases and primary health care for the reference process, highlighting weaknesses in the primary health care services provided, with failures in the counter-reference for people submitted to myocardial revascularization surgery. CONCLUSION Strengthening the potentialities presented in this study is essential for the reference process of people affected by Cardiovascular Disease, as well as strategic actions focused on solving the evidenced obstacles which contribute to deficiencies in the referral and counter-referral process, thus impeding integral care in the health care network.

Resumen OBJETIVO Comprender los factores que influencian el proceso de referencia y contrarreferencia de la persona con indicación/sometida a la Cirugía de Revascularización Miocárdica en el marco de la Atención Primaria de Salud. MÉTODO Investigación cualitativa anclada en la Teoría Fundamentada en los Dados, totalizando 41 participantes subdivididos en tres grupos (pacientes, profesionales sanitarios y gestores) en la Región Metropolitana y Región Oeste de Santa Catarina. RESULTADOS Dos categorías elucidan los factores interventores encontrados, contrastando las potencialidades y obstáculos al vínculo de la persona que sufre de enfermedades cardiovasculares con la atención primaria de salud para el proceso de referencia y destacando fragilidades en los servicios facilitados en la atención primaria de salud, con fracasos de la contrarreferencia de la persona sometida a la cirugía de revascularización miocárdica. CONCLUSIÓN Se hace esencial el fortalecimiento de las potencialidades presentadas en este estudio para el proceso de referencia de la persona que sufre de Enfermedad Cardiovascular, así como acciones estratégicas con enfoque en la resolución de los obstáculos señalados y que contribuyen para la deficiencia del proceso de referencia y contrarreferencia, dificultando la integralidad del cuidado en la red de atención sanitaria.

Resumo OBJETIVO Compreender os fatores que influenciam o processo de referência e contrarreferência da pessoa com indicação/submetida à Cirurgia de Revascularização Miocárdica no cenário da Atenção Primária à Saúde. MÉTODO Pesquisa qualitativa ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados, totalizando 41 participantes subdivididos em três grupos (pacientes, profissionais de saúde e gestores) na Região Metropolitana e Região Oeste de Santa Catarina. RESULTADOS Duas categorias elucidam os fatores interventores encontrados, Contrastando as potencialidades e entraves no vínculo da pessoa acometida por doenças cardiovasculares com a atenção primária à saúde para o processo de referência e Destacando fragilidades nos serviços disponibilizados na atenção primária à saúde, com insucessos da contrarreferência da pessoa submetida à cirurgia de revascularização miocárdica. CONCLUSÃO Torna-se essencial o fortalecimento das potencialidades apresentadas neste estudo para o processo de referência da pessoa acometida por Doença Cardiovascular, assim como ações estratégicas com foco na resolução dos entraves apontados e que contribuem para a deficiência do processo de referência e contrarreferência, dificultando a integralidade do cuidado na rede de atenção à saúde.

Descoberta da doença cardiovascular: associando causas e vivenciando o contexto da instituição hospitalar de referência / Discovery of cardiovascular disease: associating causes and experiencing the context of a referral hospital / Descubrimiento de la enfermedad cardiovascular: asociando causas y viviendo el contexto de la institución hospitalaria de referencia

Objetivo: compreender como os pacientes experienciam a descoberta da doença cardiovascular e como ocorre o processo desde o diagnóstico da doença até a reabilitação cardíaca em uma instituição hospitalar, referência em cardiologia. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa, com uso da Teoria Fundamentada nos Dados, envolvendo 29 sujeitos (pacientes, familiares, profissionais). Realizada entrevista semiestruturada, entre outubro/2010 e maio/ 2012, tendo sido o projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa sob o nº 001/2010. Resultados: a instituição de referência apresenta fragilidades estruturais e no âmbito das ações dos profissionais de saúde, mas possui um programa de reabilitação cardíaca que oferece acompanhamento multiprofissional, equipamentos para condicionamento físico, além de favorecer a interação social e a promoção da saúde psíquica dos pacientes. Conclusão: para além de investimentos em estrutura física e em recursos humanos, a capacitação dos profissionais para o cuidado ao paciente cardíaco cirúrgico, é fundamental para atender àss demandas dos usuários do serviço.

Objective: to understand how patients experience the discovery of cardiovascular disease and how the process occurs, from diagnosis to these patients' cardiac rehabilitation in a cardiology referral hospital. Method: in this qualitative, descriptive study, using Grounded Theory, 29 subjects (patients, relatives and health personnel) underwent semi-structured interviews between October 2010 and May 2012. The study was approved by the research ethics committee (No. 001/2010). Results: the referral institution displays weaknesses in its structure and in the sphere of the health personnel's actions, but has a cardiac rehabilitation program, which offers multi-professional care, physical fitness equipment, favors social interaction and promotes patients' mental health. Conclusion: in addition to investing in physical infrastructure and human resources, training for health personnel to care for surgical cardiac patients is key to meeting service users' demands.

Objetivo: entender cómo los pacientes experimentan el descubrimiento de la enfermedad cardiovascular y la forma cómo el proceso se produce desde el diagnóstico hasta la rehabilitación cardiaca en una institución hospitalaria, referencia en cardiología. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, utilizando la Teoría Fundamentada en los datos, involucrando a 29 sujetos (pacientes, familiares, profesionales). Las entrevistas semiestructuradas se llevaron a cabo entre octubre / 2010 y mayo / 2012 y el proyecto ha sido aprobado por el Comité Ético en Investigación bajo el No. 001/2010. Resultados: la institución de referencia tiene debilidades estructurales y también en lo que respecta a las acciones de los profesionales de la salud, pero posee un programa de rehabilitación cardiaca que ofrece seguimiento multiprofesional, equipos para preparación física y, además, favorece la interacción social y la promoción de salud psíquica de los pacientes. Conclusión: además de la inversión en infraestructura física y en recursos humanos, la formación de profesionales para el cuidado de la paciente del corazón quirúrgica, la capacitación de los profesionales para el cuidado al paciente cardiaco quirúrgico es esencial para atender a las demandas de los usuarios del servicio.

Evidence-based measures to prevent central line-associated bloodstream infections: a systematic review / Evidências de cuidado para prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central: revisão sistemática / Evidencias de cuidado para prevención de infección de la corriente sanguínea relacionada al catéter venoso central: revisión sistemática

ABSTRACT Objective: to identify evidence-based care to prevent CLABSI among adult patients hospitalized in ICUs. Method: systematic review conducted in the following databases: PubMed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Lilacs, Bdenf and Cochrane Studies addressing care and maintenance of central venous catheters, published from January 2011 to July 2014 were searched. The 34 studies identified were organized in an instrument and assessed by using the classification provided by the Joanna Briggs Institute. Results: the studies presented care bundles including elements such as hand hygiene and maximal barrier precautions; multidimensional programs and strategies such as impregnated catheters and bandages and the involvement of facilities in and commitment of staff to preventing infections. Conclusions: care bundles coupled with education and the commitment of both staff and institutions is a strategy that can contribute to decreased rates of central line-associated bloodstream infections among adult patients hospitalized in intensive care units.

RESUMO Objetivo: identificar evidências de cuidados para prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central em pacientes adultos em Unidades de Terapia Intensiva. Método: revisão Sistemática realizada por meio de busca nas bases de dados Pubmed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Lilacs, Bdenf e Cochrane. Foram buscadas pesquisas com cuidados com a cateterização e manutenção do cateter venoso central, publicados de janeiro de 2011 a julho de 2014. Os 34 estudos incluídos foram organizados em um instrumento e avaliados por meio da classificação do The Joanna Briggs Institute. Resultados: os estudos apresentaram bundles de cuidados com elementos como a higiene das mãos e precauções máximas de barreira; programas multidimensionais e estratégias como cateteres e curativos impregnados e o envolvimento da instituição e engajamento da equipe nos esforços para prevenção de infecção. Conclusão: os cuidados no formato de bundles aliados com a educação e engajamento da equipe e da instituição são estratégias que poderão contribuir para a redução das taxas de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central em pacientes adultos em unidades de terapia intensiva.

resumen Objetivo: identificar evidencias de cuidados para prevención de infección de la corriente sanguínea relacionada al catéter venoso central, en pacientes adultos en Unidades de Terapia Intensiva. Método: revisión sistemática realizada por medio de búsqueda en las bases de datos Pubmed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Lilacs, Bdenf y Cochrane. Fueron buscadas investigaciones de cuidados con la cateterización y manutención del catéter venoso central, publicados de enero de 2011 a julio de 2014. Los 34 estudios incluidos fueron organizados en un instrumento y evaluados por medio de la clasificación del The Joanna Briggs Institute. Resultados: los estudios presentaron bundles de cuidados con elementos como: higiene de las manos y precauciones máximas de barrera; programas multidimensionales y estrategias como catéteres y curativos impregnados y, participación de la institución y compromiso del equipo en los esfuerzos para prevención de la infección. Conclusión: los cuidados en el formato de bundles aliados con la educación y compromiso del equipo y de la institución, son estrategias que podrán contribuir para la reducción de las tasas de infección de la corriente sanguínea relacionadas al catéter venoso central, en pacientes adultos en unidades de terapia intensiva.

Revascularização do miocárdio: desvelando estratégias de referência e contrarreferência na atenção primária à saúde / Myocardial revascularization: unveiling strategies in reference and counter reference in primary health care / Revascularización miocárdica: descubriendo estrategias de referencia y contra referencia en atención primaria de salud / Myocardial revascularization: unveiling strategies in reference and counter reference in primary health care

Objetivo: conhecer estratégias utilizadas por pacientes e profissionais de saúde no processo de referência econtrarreferência do paciente com indicação e submetido a cirurgia de revascularização miocárdica na AtençãoPrimária à Saúde (APS). Métodos: pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados:os achados foram organizados em duas categorias: percebendo a Regulação como estratégia na articulação entreos níveis de atenção no processo de referência; desvelando ações estratégicas no acompanhamento do pacientesubmetido à Cirurgia de Revascularização Miocárdica na APS. Conclusões: as estratégias, no processo de referência,foram o Sistema de Regulação Nacional e o Tratamento Fora do Domicilio; na contrarreferência, a atuação dafamília, a busca ativa dos indivíduos pelos Agentes Comunitários de Saúde e a criação de grupos terapêuticos naAPS. Essas estratégias, ainda fragilizadas, necessitam de articulação entre gestores e profissionais.

Aim: to understand strategies used by patients and health professionals in the reference and counter reference processof the patient with indication and submitted to myocardial revascularization in Primary Health Care (PHC). Methods:a qualitative research, anchored by the Grounded Theory. Results: the findings were organized into two categories: Realizing the Regulation as a strategy for coordination between levels of care in the reference case; Unveiling strategicactions in the patient monitoring submitted to Myocardial Revascularization in PHC. Conclusions: the strategies, inthe reference process, were the National Regulation System and Away from Home Care; in the counter reference, therole of the family, active search of the individuals by the Community Health Agents and the creation of therapeuticgroups in the PHC. These still fragile strategies need articulation between management and professionals.

Objetivo: conocer las estrategias utilizadas por los pacientes y profesionales de la salud en el proceso de referenciay contra referencia del paciente con indicación y sometido a una cirugía de revascularización coronaria en laatención primaria de salud (APS). Métodos: investigación cualitativa, anclado en la teoría fundamentada en losdatos. Resultados: los resultados fueron organizados en dos categorías: darse cuenta de la regulación como unaestrategia en la articulación entre los niveles de atención en el proceso de referencia; y Revelando acciones estratégicasen la monitorización de pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria en APS. Conclusiones: lasestrategias, en el proceso de referencia, fueron el Sistema de Regulación Nacional y el Tratamiento Fuera del Domicilio;en la contra referencia, la actuación de la familia, la búsqueda activa de los individuos por Agentes Comunitarios dela Salud y la creación de grupos terapéuticos en la APS. Esas estrategias, aún fragilizadas, necesitan de articulaciónentre gestores y profesionales.

O processo de viver a cirurgia de revascularização cardíaca: uma análise de gênero / The process of experiencing the coronary revascularization surgery: an analysis of gender

Objetivo: Analisar as vivências de homens e mulheres sobre a cirurgia de revascularização miocárdica na perspectiva de gênero. Métodos: Utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados, através de entrevista com 17 participantes (pacientes e familiares) em um hospital referência em cardiologia no Sul do Brasil. Resultados: Homens e mulheres vivenciam de forma diferente a espera pela cirurgia, bem como o lazer e as relações sociais. Familiares são considerados um importante suporte para superar as mudanças na sexualidade após a cirurgia e a necessidade de se adaptar aos novos hábitos alimentares e à nova ocupação profissional. Conclusões: Percebe-se que há significativa diferença na forma como os gêneros lidam com as experiências vinculadas ao processo de viver a cirurgia de revascularização cardíaca, e que enfermeiros podem melhor planejar as orientações e cuidados de acordo com as peculiaridades de gênero.

Objetivo: Analizar las vivencias de hombres y mujeres con respecto a la cirugía de revascularización miocárdica en la perspectiva de género. Métodos: Se utilizó la Teoría Fundamentada de Datos, a través de entrevistas con 17 participantes (pacientes y familiares) en un hospital de referencia en cardiología en el sur de Brasil. Resultados: Hombres y mujeres sienten de manera diferente la espera por la cirugía, así como el tiempo libre y relaciones en sociedad. Los parientes son considerados un importante apoyo para superar los cambios en la sexualidad después de la cirugía y la necesidad de adaptarse a los nuevos hábitos alimentares y la nueva profesión. Conclusiones: Se observa una diferencia significante en la forma en que los géneros son afectados con la experiencia relacionada con el proceso de vivir la cirugía de revascularización cardíaca, y que los enfermeros pueden planificar mejor las orientaciones y cuidados según las peculiaridades de género.

Objective: To analyze the experiences of men and women on myocardial revascularization surgery in the perspective of gender. Methods: The Grounded Theory was used, including interviews with 17 participants (patients and families) in a referral hospital in cardiology in southern Brazil. Results: Men and women experience the wait for surgery, leisure and social relations differently. The family is considered as an important support to overcome the changes in sexuality after surgery and the need to adapt to new eating habits and a new occupation. Conclusions: It could be noted that there is a significant difference in how the genders deal with the experience of undergoing the process of myocardial revascularization surgery, and nurses can better plan the guidelines and care according to gender peculiarities.

Factors which influence the process of experiencing cardiac revascularization / Factores que influyen en el proceso de vivir la revascularización miocárdica / Fatores que influenciam o processo de viver a revascularização cardíaca

This study aimed to understand the factors which influence the process of experiencing cardiac revascularization surgery for patients, family members and health professionals, in a hospital which is a center of excellence, located in the South region of Brazil. The methodological framework was Grounded Theory. Data collection was undertaken in October 2010 - May 2012 through semi-structured interviews with 33 participants (patients, family members, doctors, nurses, a physical education trainer and a nursing technician), distributed in four sample groups. The personal and institutional intervenient factors identified were: the wait for the surgery, fear of death, use of drains and the orotracheal tube in the post-operative period, pain management, access to the medication, religiosity, the presence of scars, and support from the family and the health professionals. Knowledge of these factors by nurses can guide and benefit the professionals' clinical practice and the care for the revascularized patient in the pre- and post-operative period.

La finalidad del estudio: comprender los factores que influyen en el proceso de revascularización cardiaca para pacientes, familiares y profesionales de la salud, en un hospital de la región sur de Brasil. Como referente metodológico se empleó la Teoría Fundamentada. La recolección de datos se realizó entre octubre de 2010 a mayo de 2012, a través de entrevistas semiestructuradas con 33 participantes (pacientes, familiares, médicos, enfermeras, educadores físicos, técnicos de enfermería), divididos en cuatro grupos. Los factores de orden personal e institucional identificados son: espera para la cirugía, miedo a la muerte, el uso de drenajes y tubo endotraqueal en el postoperatorio, tratamiento del dolor, acceso a la medicación, religiosidad, presencia de cicatrices, apoyo familiar y de los profesionales de la salud. El conocimiento de estos factores por los enfermeros puede orientar y fomentar la práctica clínica profesional y el cuidado de los pacientes revascularizados en el pre y postoperatorio.

Este estudo objetivou compreender os fatores que influenciam o processo de viver a cirurgia de revascularização cardíaca para pacientes, familiares e profissionais de saúde, em um hospital de referência, localizado na região Sul do Brasil. A Teoria Fundamentada nos Dados foi o referencial metodológico. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, com 33 participantes (pacientes, familiares, médicos, enfermeiros, educador físico, técnico em enfermagem), distribuídos em quatro grupos amostrais, de outubro de 2010 a maio de 2012. Os fatores intervenientes identificados, de ordem pessoal e institucional, foram: espera pela cirurgia, medo da morte, uso de drenos e tubo orotraqueal no pós-operatório, manejo da dor, acesso à medicação, religiosidade, presença de cicatrizes, apoio da família e dos profissionais da saúde. O conhecimento desses fatores por enfermeiros pode orientar e favorecer a prática clínica do profissional e o cuidado do paciente revascularizado no pré e pós-operatório.

Organizational context and care management by nurses at emergency care units / Contexto organizacional y gerencia del cuidado por enfermeros en unidades de urgencias / Contexto organizacional e gerência do cuidado pelos enfermeiros em unidades de pronto atendimento

The purpose of this study was to understand the meanings attributed to the organizational context and the role of nurses in care management at emergency care units. This study was based on qualitative research and the Grounded Theory methodological framework. Data were collected from September 2011 to June 2012 by means of semi-structured interviews with 20 participants from two emergency care units (UPA) in southern Brazil, divided into three sample groups. The context is marked by constraints that hinder communication and interaction between professionals and the search of assistance by patients with demands that are not resolved at other levels of care. This scenario highlights the performance of nurses in the managerial dimension of their work, who assume the responsibility for managing care and coordinating professional actions in favour of improved care practices.

Este estudio tuvo como objetivo comprender los significados atribuidos a la configuración del contexto organizacional y el papel de los enfermeros en la gerencia del cuidado en unidades de urgencias. Se realizo una investigación cualitativa con el marco metodológico de la Teoría Fundamentada. La recolección de datos se llevó a cabo a partir de septiembre de 2011 a junio de 2012, a través de entrevistas semiestructuradas con 20 participantes, en dos unidades de urgencias del Sur de Brasil, distribuidos en tres grupos de muestreo. El contexto está marcado por la presencia de obstáculos que dificultan la comunicación e interacción entre los profesionales y la búsqueda de atención por pacientes con demandas no resueltos en otros niveles de atención. Los enfermeros sobresalen por el desempeño de la dimensión gerencial de su trabajo, asumiendo la responsabilidad de la gerencia del cuidado y coordinación de las acciones profesionales con vistas a mejores prácticas de cuidado.

Este estudo teve por objetivo compreender os significados atribuídos às configurações do contexto organizacional e à atuação dos enfermeiros na gerência do cuidado em uma Unidade de Pronto-Atendimento. Realizou-se uma pesquisa qualitativa que utilizou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2011 a junho de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas com 20 participantes, de duas Unidades de Pronto-Atendimento do sul do Brasil, distribuídos em três grupos amostrais. O contexto da UPA é marcado pela presença de limitações que dificultam a comunicação e a interação entre os profissionais e a busca por atendimento de pacientes com demandas não resolvidas em outros níveis de atenção. Nesse cenário, os enfermeiros destacam-se pelo desempenho da dimensão gerencial do seu trabalho, assumindo a responsabilidade pela gerência do cuidado e pela articulação das ações profissionais em prol de melhores práticas assistenciais.

Weaving meanings from the deliberative process of collegiate management in nursing / Tecendo significados do processo deliberativo da gestão colegiada na enfermagem / Tejiendo significados del proceso deliberativo de la gestión colegiada en la enfermería

OBJECTIVE: to understand the meanings of the collegiate deliberations attributed by its members on an undergraduate nursing course. METHOD: Grounded Theory, interviews being held with 30 participants, making up 4 sample groups, between January and June 2012, in a public higher education institution. RESULT: 5 categories emerged, indicating the phenomenon and weaving the paradigmatic model: Understanding the experience of the complex relationships and interactions in the deliberations of collegiate management in nursing: intertwining divergences, convergences, dialogs, collectivities and diversities. This deliberative process presents various meanings involving discussion, and divergent, convergent and complementary positions, through dialog, commitment and negotiation. CONCLUSION: the deliberations in the collegiate of nursing, intertwining dialogs, collectivities and diversities, mold the complex relational fabrics. .

OBJETIVO: compreender os significados das deliberações colegiadas, atribuídos pelos seus membros, em um curso de graduação em enfermagem. MÉTODO: Teoria Fundamentada nos Dados, sendo entrevistados 30 participantes, constituindo 4 grupos amostrais, entre janeiro e junho de 2012, numa instituição pública de ensino superior. RESULTADO: emergiram 5 categorias, apontando o fenômeno e tecendo o modelo paradigmático: compreendendo a experiência das relações e interações complexas nas deliberações em gestão colegiada de enfermagem - entrelaçando divergências, convergências, diálogos, coletividades e diversidades. Esse processo deliberativo apresenta diversos significados envolvendo discussão, posições divergentes, convergentes e complementares, mediante diálogo, comprometimento e negociação. CONCLUSÃO: as deliberações no colegiado de enfermagem entrelaçam diálogos, coletividades e diversidades, moldando as tessituras complexas relacionais. .

OBJETIVO: comprender los significados de las deliberaciones colegiadas atribuidos por sus miembros en un curso de enfermería. MÉTODO: se utilizó la Teoría Fundamentada en los Datos, habiéndose entrevistado 30 participantes constituyendo con ellos 4 grupos muestrales, entre enero y junio de 2012, en una institución pública de enseñanza superior. RESULTADO: surgieron 5 categorías, apuntando el fenómeno y tejiendo el modelo paradigmático comprendiendo la experiencia de las relaciones e interacciones complejas en las deliberaciones en la gestión colegiada de enfermería: entrelazando divergencias, convergencias, diálogos, colectividades y diversidades. Este proceso deliberativo presenta diversos significados en los que participan: discusión, posiciones divergentes, convergentes y complementarias, mediante diálogo, comprometimiento y negociación. CONCLUSIÓN: las deliberaciones en el colegiado de enfermería entrelazan diálogos, colectividades y diversidades, moldando las complejas contexturas relacionales. .

Significado da capacitacao profissional para o cuidado da mulher vitima de violencia conjugal / Significado de la formación profesional para el cuidado de la mujer en la violencia conyugal / The meaning of professional training for the care of women victims of domestic violence

This study seeks to understand the meanings attributed, by professionals working in the program Family Health Strategy, to on-the-job training in the health care for women in situations of domestic violence. METHODS: A qualitative study based on the Grounded Theory. The project was approved by the Research Ethics Committee in 14/05/201. We interviewed 52 professionals working in the program Family Health Strategy (FHS), including technicians, nurses, physicians and unit coordinators, between May and August 2012. The analysis was based in the codifications: open, axial and selective. RESULTS: The difficulty in recognizing the injury caused to women and the referrals to the reference and counter-reference systems are the main challenges to confront the problem. The professionals proposed empowerment as a strategy to ensure the health care. CONCLUSION: The study provides insights for managing the women's health care, especially in the context of Primary Health Care.

Objetivou-se compreender os significados atribuídos por profissionais que atuam na estratégia de saúde da família sobre a capacitação profissional para o cuidado à mulher em situação de violência conjugal. MÉTODOS: Estudo qualitativo baseado na Teoria Fundamentada nos Dados. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em 14/05/201. Foram entrevistados 52 profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família, entre eles, técnicos, enfermeiros, médicos e coordenadores da unidade, no período de maio e agosto de 2012. A análise respaldou-se na codificação aberta, axial e seletiva. RESULTADOS: A dificuldade de reconhecer o agravo à mulher e os encaminhamentos ao sistema de referência e contrarreferência constituem os principais desafios para o enfrentamento da problemática. Os profissionais propõem a capacitação enquanto estratégica para garantia do cuidado. CONCLUSÃO: O estudo oferece subsídios para a gestão do cuidado à mulher, sobretudo no âmbito da Atenção Primária à Saúde.

OBJETIVO: Se objetivó comprender los significados atribuidos por los profesionales que actúan en la estrategia de salud de la familia sobre la capacitación profesional para el cuidado de la mujer en situación de violencia conyugal. MÉTODOS: Estudio cualitativo basado en la teoría fundamentada. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, en 14/05/2012. Fueron entrevistados 52 profesionales que actúan en la Estrategia Salud de la Familia - técnicos, enfermeros, médicos y coordinadores de la unidad -, en el período de mayo hasta agosto de 2012. El análisis fue por codificación abierta, axial y selectiva. RESULTADOS: La dificultad de reconocer el daño a las mujeres y los caminos al sistema de referencia y contra referencia constituyen grandes desafíos para enfrentar el problema. Profesionales proponen la capacitación como estrategia para garantizar la atención. CONCLUSIÓN: El estudio proporciona información para la gestión de la atención de las mujeres, especialmente en el contexto de la Atención Primaria a la Salud.